Максимальный размер больничного листа в 2020-2021 годах

Оплата листка нетрудоспособности при долечивании в санатории после стационарного лечения.

Одним из случаев обеспечения застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности является долечивание в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях (п. 5 ч. 1 ст. 5 Федерального закона № 255‑ФЗ).

Когда гражданин непосредственно после стационарного лечения направляется на долечивание, стационарный листок нетрудоспособности, выданный с кодом 01 (заболевание), закрывается и выдается на руки с указанием в нем сведений, что далее гражданин направляется на долечивание (код 37).

Одновременно выдается новый листок нетрудоспособности (продолжение), с которым гражданин отправляется в санаторий.

Листок нетрудоспособности в связи с долечиванием оформляется в следующем порядке (п. 58 Порядка, Письмо ФСС РФ от 22.05.2017 № 02‑09‑11/22‑03‑27346):

• в разделе «Заполняется врачом медицинской организации» в строке «Причина нетрудоспособности» указывается двузначный код 08 (долечивание в санатории);

• в строке «Дата 1» проставляется дата начала путевки при направлении больного на долечивание после стационарного лечения;

• в строке «№ путевки» указывается номер путевки на лечение (долечивание);

• в таблице «Освобождение от работы» в графе «С какого числа» указывается дата начала лечения.

Пособие по временной нетрудоспособности при долечивании в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях выплачивается в следующем размере (ч. 1 ст. 7 Федерального закона № 255‑ФЗ):

• застрахованному лицу, имеющему страховой стаж восемь и более лет, – 100 % среднего заработка;

• застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от пяти до восьми лет, – 80 % среднего заработка;

• застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до пяти лет, – 60 % среднего заработка.

Пособие по временной нетрудоспособности, назначаемое на основании листка нетрудоспособности, выданного в связи с долечиванием, исчисляется по общим правилам, предусмотренным ст. 14 Федерального закона № 255‑ФЗ.

В случае долечивания в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях пособие выплачивается полностью за счет средств ФСС (ч. 3 ст. 3, п. 5 ч. 1 ст. 5 Федерального закона № 255‑ФЗ).

Должен ли ФСС зачесть пособие, если работник самостоятельно исправил больничный лист ИП?

В Постановлении от 02.03.2020 № Ф02-818/2020 по делу № А19-7242/2019 АС ВСО удовлетворил требование организации о признании недействительными решений ФСС.

Обстоятельства дела были следующими. ФСС не принял к зачету расходы на оплату листка нетрудоспособности и доначислил обществу страховые взносы, пени и штраф на выплату, произведенную по этому документу. Специалисты фонда высказали мнение, что при оплате листка нетрудоспособности имел место факт нецелевого расходования бюджетных средств в связи с наличием признаков фальсификации в нем (работник исправил дату выхода на работу с 23‑го на 28‑е число). При этом обязанность проверки правильности оформления листка нетрудоспособности лежала на администрации работодателя, которая этого не сделала и приняла документ с исправлениями.

Изучив материалы дела, суд отметил: дату выхода на работу в листке нетрудоспособности работник исправил умышленно, втайне от организации, при этом наступление страхового случая фонд опровергнуть не смог. Факт нетрудоспособности и выдача спорного больничного листа были подтверждены письмом лечебного учреждения.

В итоге суд пришел к выводу, что фонд должен зачесть пособие.

В каких ситуациях проводятся выплаты по больничному листу

Законодательной основой для оформления и оплаты пособий по временной нетрудоспособности является ФЗ №55 от 29/12/2006 года . Выплаты начисляются всем сотрудникам предприятия (статья 183 ТК РФ), в том числе совместителям.

Установлен определенный лимит при оплате дней, когда сотрудник не мог находиться на работе из-за своего недомогания или болезни родственника (ребенка). Согласно статье 5 ФЗ №255 оплачивается пребывание на бюллетени во время:

• болезни, травмы: начисляется пособие за весь период признания врачом данного лица нетрудоспособным;
• ухода за заболевшим родственником: выплаты производятся не более, чем 7 дней по каждому случаю и не должны превышать 30 дней за год;
• ухода за больным ребенком до 7 лет и с 7 до 15 лет: оплачивается больничный на срок, не превышающий 60 и 45 дней за год соответственно;
• уход за ребенком-инвалидом: государство оплачивает 120 дней в году;
• восстановления после операции: предоставляется 12 месяцев;
• прохождения санаторно-курортного лечения: предоставляется не более 24 оплачиваемых дней;
• декретный отпуск: выплаты осуществляются за 140 дней.

К исключительным ситуациям, когда оплата дней нетрудоспособности работнику не производится, относятся:

• нахождение в отпуске без сохранения зарплаты;
• содержание под арестом;
• время при простое;
• попытка суицида;
• получение бытовой травмы за первые пять дней.

Правила

Как выплачивается больничный? При выплате работнику важно учитывать такие правила:

1. Сдача больничного листка является обязательной. Если не сделать этого в продолжение шести месяцев, вынужденный отпуск не будет оплачиваться.
2. Если во время расчета выяснится, что в продолжение предыдущих двух лет работы сотрудница находилась в отпуске, оформленном по причине беременности и родов, то она имеет право составить заявление об их замене другими годами работы.
3. Если работник уволился с места работы, но не прошло более 30 суток, то он имеет право на получение выплаты по больничному в размере 60% от заработка.

Когда оплачивать

Когда получите больничный от сотрудника, есть 10 дней, чтобы посчитать деньги и заполнить лист. С больничного, как и с зарплаты, удерживают подоходный налог 13%.

Список документов на возмещение — на сайте Фонда социального страхования

Деньги сотруднику нужно перечислить в день ближайшей зарплаты, а уже затем получить возмещение за часть больничного из Фонда социального страхования. Возмещение деньгами не отдают, но можно уменьшить взносы на социальное страхование на сумму больничного. Чтобы получить возмещение, нужно подготовить и подать в местное отделение фонда несколько документов.

Если компания работает в пилотном регионе, тогда оплачиваете первые три дня сами, остальное фонд оплатит напрямую. Пилотный проект так и называется — «Прямые выплаты».

Бланк заявления и образец заполнения — на сайте Фонда социального страхования

Для этого нужно подать в фонд заполненный больничный лист и заявление от сотрудника. В нем указывают реквизиты счета сотрудника, туда и придут деньги. Подать документы в фонд нужно в течение пяти дней, как сотрудник выйдет на работу.

Как заполняется бланк в медицинском учреждении

Обычно больничный лист выдается пациенту в день его выписки, но по новым правилам пациент может забрать его в первый же день. Медицинский сотрудник заполняет все данные о пациенте и медицинском учреждении. Он пишет название и номер больницы, адрес ее местонахождения, дату выдачи, полное имя пациента, которому выдается этот лист, дату его рождения, название организации, куда требуется листок, имя лечащего врача, его должность, дату поступления пациента и дату выписки, а также число, с какого сотрудник обязан приступить к работе.

Еще в бланке имеется графа — причина нетрудоспособности, которую также заполняет врач. Но если раньше там писалось название самого заболевания, то теперь принято писать условный код, к которому присвоено то или иное заболевание (например, 01, 02, 03, что обозначает заболевание, травму и карантин соответственно). Это позволяет сохранить врачебную тайну.

Пациент после выписки получает бланк и передает его в бухгалтерию. Но перед тем, как это сделать, он должен внимательно проверить все данные, чтобы исключить возможные ошибки и убедиться в наличии всех подписей и печатей, иначе бланк будет недействительным и пособия по нему начисляться не будут.

Кто выплачивает пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по общему правилу выплачивается работодателем по месту работы. Если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей и в течение последних двух календарных лет трудилось у них же, пособия назначаются и выплачиваются ему по каждому месту работы. Если работник трудится в нескольких компаниях, а в течение последних двух лет работал тоже в нескольких организациях, но уже других – пособие будет выплачено по одному из последних мест работы по выбору работника. В этом случае ему надо будет принести справки от остальных работодателей о размере зарплаты у них и о том, что они пособие не назначали. Если же гражданин работает у нескольких работодателей, а в течение прошлых двух календарных лет работал как у них, так и других – пособие будет выплачено либо по всем местам работы либо по одному по выбору работника (, ). В последнем случае также понадобятся справки от работодателей. Лицам, утратившим трудоспособность в течение 30 дней после увольнения, пособие выплачивает либо работодатель по последнему месту работы, либо территориальный орган ФСС России. К слову, в Фонд могут обратиться и иные застрахованные лица, к ним относятся самозанятые (адвокаты, ИП, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, частные нотариусы, иные лица, занимающиеся частной практикой), а также члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера. Но претендовать на выплату все эти лица могут только в том случае, если добровольно уплачивали взносы в ФСС России – обязанности производить отчисления у них нет (). Кроме того, обратиться в ФСС России за назначением и выплатой пособия могут обычные работники, если:

• работодатель прекратил свою деятельность;
• на его счетах недостаточно денег для выплаты пособия;
• невозможно установить местонахождения работодателя и его имущества при наличии вступившего в силу решения суда, которое подтверждает факт невыплаты пособия;
• в отношении работодателя проводятся процедуры банкротства ().

Данное пособие назначается и выплачивается только на основании листка нетрудоспособности (больничного листа) ().

Последняя актуализация: 2 июня 2020 г.

Порядок расчета среднего заработка

Как упоминалось выше, среднедневной заработок складывается из суммы доходов, полученной сотрудником в 2-х годах, предшествовавших году обращения за пособием. Иными словами, в 2021 году доходная база берется за 2019 и 2020 годы.

Считаются все доходы, полученные у всех работодателей. Условие – договорные отношения должны носить официальный характер и с заработной платы работников все работодатели перечисляют страховые взносы в Фонд соцстрахования РФ.

Встречаются ситуации, когда в указанном периоде у работника отсутствует доходная база. Например, работница находилась в отпуске по БиР либо по уходу за ребенком. Тогда она на основании статьи 14 пункта 1 Федерального закона №255 имеет право написать заявление и выбрать для исчисления среднедневного заработка предшествующие календарные годы (где был доход). Единственным условием является факт увеличения суммы больничного в большую сторону (по сравнению с рассчитанным по МРОТ).

При определении среднего заработка бухгалтерия руководствуется статьей 14 закона №255-ФЗ. При этом полученный результат сравнивается с актуальным на момент начисления пособия МРОТ.

Пример: сотрудник имеет доходную базу за 2018-2019 гг. 274,7 тыс.руб. Определяем среднедневной заработок: 274 700 / 730 = 376,3 руб. Посчитаем среднедневной заработок из расчета МРОТ: 12 130 (с 01.01.2020г.) * 24 месяца = 291 120 / 730 = 398,79 руб.

Многих работников интересует вопрос: сколько процентов оплачивается больничный лист. Сотрудник получает 100% при страховом стаже, превышающем 8 лет. Стаж от 5 до 8 лет оплачивается в размере 80%, от 3 до 5 лет – 60%, менее 6 мес. – из расчета МРОТ.

Важно! Уволенным сотрудникам лист временной нетрудоспособности всегда оплачивается в размере 60% от фактического среднедневного заработка (при соблюдении необходимых для оплаты условий)

Существующие ограничения при оплате больничного

Оплата листов нетрудоспособности на предприятии происходит в соответствии с законодательством РФ, которое предусматривает ряд ограничений.

1)​ Доходная база за 2020-2021 гг. должна быть не выше предельно допустимой величины. Это положение прописано в статье 14 пункте 3.2 №255-ФЗ. За 2020г. – 865 000 руб, за 2021 г. — 912 руб.

Таким образом, верхний предел доходов для любого работника (по каждому месту работы), которому начисляют больничный в 2021 г., составит 865 000 +912 000 = 1 777 000 руб. и среднедневной заработок – 2 434, 25 руб. (865 000 + 912 000 / 730).

2)​ Присутствие в листе нетрудоспособности отметки о нарушении больным режима. Например, пациент самовольно ушел из стационара. Дата нарушения режима является моментом, с которого сумма среднедневного заработка исчисляется из минимального размера оплаты труда.

3)​ Ограничения в соответствии с продолжительностью страхового стажа (проценты рассмотрены выше).

4)​ Пособие по уходу за больными родственниками имеет ряд ограничений по срокам оплаты в соответствии со статьей 6 пунктом 5 №255-ФЗ. Существует зависимость от возраста больного родственника, более наглядно размеры больничного пособия представлены в таблице.

Амбулаторный уход за больным ребенком оплачивается в следующем порядке:

1. первые 10 дней оплачиваются по среднедневному заработку, скорректированному согласно продолжительности страхового стажа;
2. последующие (начиная с 11-го дня) дни – 50% от среднедневного заработка на основании статьи 7 пункта 3 №255-ФЗ.

Срок оплаты листа временной нетрудоспособности

Начисленный в бухгалтерии больничный лист оплачивается работнику в день выдачи заработной платы на предприятии.

Если нарушаются сроки оплаты больничного листа работодателем, работник вправе обратиться с жалобой в трудовую инспекцию, прокуратуру или суд. При составлении жалобы необходимо кратко изложить суть дела и приложить доказательства неправомерности действий работодателя.

Подтверждением того, что нарушены сроки оплаты больничного листа, могут быть следующие документы:

• копия больничного листа;
• копия трудового договора;
• расчетный лист с начисленной суммой;
• копия ведомости или выписка со счета пластиковой карты (при безналичных расчетах с персоналом);
• иные документы.

Максимальный срок

В прописано, сколько дней в году можно находиться на больничном взрослому по решению врачебной комиссии, — не более 10 месяцев. Но если это предусматривает программа лечения после операции или травмы — не более 12 месяцев. Но пациент обязан регулярно (каждые 15 дней) проходить осмотр.

ВАЖНО!
Поскольку на лечение иногда направляют в медорганизацию, которая находится в другом населенном пункте, в срок, сколько месяцев оплачивается больничный лист, включают и дни, необходимые для проезда.

Поскольку причины получения листка нетрудоспособности разные, рассмотрим, сколько можно быть на больничном без перерыва на основании приказа Минздрава от 01.09.2020 № 925н и .

Длительность больничного в зависимости от основания его получения

Материалы по теме

Больничный лист по беременности и родам – оформление и оплата

Некоторые детали выдачи больничного листа

Листок нетрудоспособности выдается при любом нарушении здоровья (кроме травм, полученных на производстве). Если же больничный был выдан при заботе об нуждающемся в уходе членом семьи, то пособия по больничному листу выплачиваются в следующем порядке:

• если ребенку нет семи лет, то в общей сложности 60 дней в году будет оплачиваться полностью;
• если требуется уход за ребенком больше 7, но меньше 15 лет, то оплачивается максимум 45 дней в год и 15 дней за один случай;
• если уход ведется за ребенком-инвалидом, то полностью за год оплачивается 120 дней;
• во всех других случаях возможна оплата больничного не более 30 дней в году и максимум 7 дней за один раз.

В некоторых случаях возникают причины, по которым ФСС имеет право на снижение пособий, а именно:

• если больной нарушал рекомендации врача;
• если заболевание возникло на фоне алкогольного или наркотического опьянения;
• если больной не являлся к врачу на осмотр;
• если суд доказал, что болезнь возникла из-за умышленного причинения ущерба здоровью.

Расчет бухгалтерией суммы компенсации по больничному листу

Для того, чтобы Фонд социального страхования смог выплатить необходимую сумму сотруднику по причине его временной нетрудоспособности, бухгалтерия организации сначала должна установить сумму компенсации в индивидуальном порядке конкретному сотруднику, так как сумма пособия зависит от многих факторов — стажа, среднего заработка и причины нетрудоспособности.

Больничный по причине болезни

Для расчета такого больничного бухгалтерия учитывает два критерия — заработок «средний годовой» и «средний дневной».

Первый определяется по доходу за два полных предыдущих года работы, то есть если работник вышел на больничный в 2015 году, то средний заработок бухгалтер будет считать за 2013 и 2014 год. Получается одна общая сумма.

Теперь на основании этой суммы высчитывается средний дневной заработок — полученную сумму среднего годового заработка необходимо поделить на общее количество дней за два года, т.е. на 730, а потом умножить на процент, зависящий от страхового стажа. Чем больше рабочий стаж, тем выше этот процент. В бухгалтерии действуют такие критерии по его определению:

• стаж 5 лет и меньше — 60 процентов;
• стаж не меньше 5 лет, но не больше 8 лет — 80 процентов;
• стаж от 8 лет и больше — 100 процентов.

Полученная сумма и является средним дневным заработком. Для того, чтобы вычислить величину пособия, остается лишь посчитать количество больничных дней и умножить на это число полученную величину.

Важно! Расчет суммы пособия учитывает, кроме зарплаты, начисленной за 2 года, еще квартальные премии и отпускные, то есть все те выплаты, с которыми предусмотрено начисление страховых взносов (поэтому остальные больничные и декретные сюда не входят)

Больничный по беременности и родам

Средний годовой заработок в этом случае высчитывают, как и в предыдущем, но способ определения среднего дневного немного отличается.

Средний годовой заработок делится не на 730, а на общее число календарных дней за два предшествующих года, с учетом вычета из них количества тех дней, когда сотрудница находилась на больничном, в декретном отпуске, на оплачиваемых выходных, ухаживая за детьми-инвалидами, в отпуске по родам и уходу за ребенком, и других оплачиваемых дней, предусмотренных законом РФ.

Полученная величина всегда умножается на 100 процентов. Так получается конечная сумма выплаты пособия.

ПРИМЕР. Сотрудник Ковалев С.А. болел с 5 по 9 июля 2016 года. Его стаж составляет 6 лет. В 2014 году его доход был 242 тысячи рублей, а в 2015 — 315 тысяч. Производим расчет:
Средний годовой заработок: 242 000 + 315 000 = 557000
Средний дневной заработок: 557000/730 = 763
Пособие: 763*0,8 *5=3052
Учет налога: 3052*13%=396,76, т. е. (3052-396,76) = 2655,24
Таким образом, Ковалев С.А. получит пособие в сумме 2655,4 рубля за 5 дней отсутствия на работе по причине заболевания.

Сколько дней за год оплачивает больничный лист?

Однозначный ответ на этот вопрос дать практически невозможно.

Законодательство регулирует максимум времени, проводимого на больничном. Указано, какое время оплачивает из своих средств работодатель, а за какое отвечает Фонд социального страхования. Обычно используются правила учета для времени, которые были описаны выше. 

Полная оплата документа предполагается, если проблемы со здоровьем возникли у самого сотрудника, а не у его близких

Не важно, сколько дней отдыха по таким причинам выдают в году. После увольнения право обращения за бумагами к бывшему работодателю сохраняется на протяжении первых 30 дней. 

Правила расчета пособия

Чтобы рассчитать сумму выплаты за больничный с точностью до копеек, нужно учитывать множество переменных: отпускные, продолжительность рабочего дня, недели, наличие районных коэффициентов и т.д. Поэтому познакомим с основными правилами. Главное здесь учесть:

Пособие по временной нетрудоспособности начисляется за каждый календарный день до момента закрытия больничного. Исключения определены п. 1 ст. 9 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

При этом сумма выплаты зависит от четырех показателей:

• установленной предельной величины базы для расчета страховых взносов;
• минимального размера оплаты труда (МРОТ);
• число общего страхового стажа работника;
• среднего заработка.

Первые два показателя индексируются ежегодно Постановлением Правительства РФ. Например, в 2019 году предельная величина базы для начисления страховых взносов составила 865 000 рублей, в 2020 году — 912 000 рублей, а МРОТ в 2021 году — 12 792 рублей.

Для расчета стажа используется трудовая книжка, договоры, справки из пенсионного фонда о выплаченной зарплате, а для определения среднего заработка — все официальные выплаты за два года, с которых были уплачены страховые взносы (зарплата, премии, отпускные).

При стаже менее 5 лет сумма компенсации за временную потерю трудоспособности не превысит 60% от среднего заработка. Немного больше (80%) получат сотрудники, отработавшие от 5 до 8 лет. На выплаты в размере 100% могут рассчитывать работники со страховым стажем больше 10 лет.

Если работник за последние два года проработал менее 6 месяцев или его средний доход оказался ниже минимального размера оплаты, ФСС выплатит пособие из расчета МРОТ. Чтобы рассчитать сумму компенсации, достаточно разделить минимальный размер ежемесячной оплаты (12 792 рубля) на количество дней в месяце.Так, для месяцев с 31 днем размер дневного пособия составит 412,65 рублей, для месяцев с 30 днями — 436,4, а в феврале — 456,86 рублей. Соответственно за двухнедельный больничный работник может получить выплаты в размере 5 777,1, 6106,6 или 6 396,04 рублей в зависимости от количества дней в месяце.

Они также будут рассчитаны исходя из МРОТ в следующих случаях:

• работник-пациент нарушил предписания врача;
• листок нетрудоспособности был выдан в результате алкогольного или других видов опьянения.

Если страховой стаж более 6 месяцев, но менее 10 лет, при расчете пособия надо среднедневной доход умножить на коэффициент по стажу и сравнить полученное значение с минимальным дневным пособием. ФСС выплатит больничные из расчета той суммы, которая оказалась больше.

Аналогично рассчитывается максимальный средний дневной заработок. Для этого достаточно сложить предельные величины базы для начисления страховых взносов и разделить на 730 дней. В 2021 году показатель не может превысить 2434,25 рублей, соответственно за две недели отсутствия по болезни фонд социального страхования выплатит не более 34 079,5 рублей.